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女性激素检查

女性激素里的哪一项会影响到月经?对跟月经有关的激素除了雌激素和孕激素以外,还有促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)。月经后期,垂体FSH分泌增加,促使卵泡发育成熟,雌激素分泌逐

女性激素里的哪一项会影响到月经?

对跟月经有关的激素除了雌激素和孕激素以外,还有促卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)。

月经后期,垂体FSH分泌增加,促使卵泡发育成熟,雌激素分泌逐渐上升,子宫内膜呈增值期变化,而逐渐增厚。当体内雌激素达到高峰,刺激垂体大量释放LH,发生排卵。已经排卵的卵泡形成黄体,黄体主要分泌雌激素和孕激素,雌孕激素达到高峰是,黄体开始萎缩,雌孕激素水平开始下降,子宫内膜得不到性激素的支持,发生坏死脱落,月经来潮。

所以影响月经的激素主要是雌孕激素,而雌孕激素水平高低又受FSH和LH控制。上下级之间维持着内分泌的动态平衡。

眩晕都检查什么?

眩晕是临床常见症状,也在老年患者就诊原因中位列前三,看似简单的症状,却是临床大夫较为棘手的问题。

眩晕涉及多学科,如:神经科、耳鼻喉科、头颈外科、精神科等,明确病因就显得尤为重要。

首先要明确患者起病是否为发作性,若是,需要考虑良性阵发性位置性眩晕、短暂性脑缺血发作、前庭发作、后循环缺血;如果为持续性,需要考虑前庭神经炎、后循环缺血性卒中。另外还需要注意良性发作性位置性眩晕、前庭发作、上半规管裂的发作时间是数秒;而后循环缺血、短暂性脑缺血发作、前庭发作、梅尼埃病的发作时间长达数分钟至数小时;如果长达数天,则需要考虑前庭神经炎、突发性感音性聋伴眩晕、后循环缺血性卒中。

另外还需要询问症状发作是自发性、位置诱发、还是其他行为所诱发。发作时是否伴随其他症状,例如头痛、视物模糊、恶心、呕吐,耳鸣、耳聋、耳鸣等症状,有助于定位诊断。临床上还有一类群体需要注意:焦虑、抑郁患者,也会出现慢性眩晕症状。

目前临床上,针对脑血管疾病引起的眩晕,主要行头颅MR检查,包括平扫MRI、血管MRA加弥散DWI,常见疾病有后循环缺血及急性脑卒中;前庭原因引起的,检查主要有测听检查、冷热实验、视频头脉冲试验、前庭诱发肌源性电位等,如果是前庭中枢性病变,需要完善该部位结构性影像学检查。

但需要注意的是,辅助检查对眩晕病因诊断仅起到支持作用,不能仅依靠辅助检查而不考虑临床症状来做出诊断,希望这点能引起重视。

本期答主:霍晓晓 医学硕士

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CT能检查什么病?

不得不说,CT是医学上应用率最高,检查范围最广,而且非常方便实用的检查手段之一。基本上所有器官的异常病变都能从CT上看到。

但CT也并不是万能的,有些器官CT检查最敏感,也最适合CT检查,有些则敏感率低,需要结合其它检查综合判断。

一、实性器官最适合CT检查

所谓实性器官是指肝、肺、脾、双肾、脑等实质性器官,这些器官的病变会引起相应的密度改变,能够在CT断层扫描上很好的呈现出来,因此敏感性好,确诊率高。

二、空腔器官CT检查敏感性差

所谓空腔器官指的是食管、胃肠道、气管、膀胱等以腔道为主的器官,这些器官的病变也可以通过CT发现问题,但不如内镜检查更准确。比如:对于胃肠道,胃肠镜检查会优于CT检查,而对于膀胱,膀胱镜的检查更直观。

但这种优势并不是绝对的,比如,气管镜对于气管内部的病变可以看的一清二楚,而对于侵及气管外的病变,气管镜就无能为力了,而CT却可以分辨出来。

三、对软组织检查的敏感性不如核磁

软组织指的肌肉、皮下组织、肌腱、韧带、关节囊、滑膜囊,神经、血管等,这些器官的检查,CT也能分辨出病变组织,但敏感性不如核磁共振,也就是说CT不如核磁更清楚。

总之,临床上各种检查都是互补的,但CT的应用更广泛,任何部位的疾病都可以通过CT检查首先排查,然后再根据具体情况,决定进一步检查的方法。

肿瘤标志物检查靠谱吗?

感谢邀请:

肿瘤标志物是通过测定血液中特定的生化指标数值含量,这类物质种类也比较丰富,有酶、蛋白、抗原等,对于肿瘤敏感度特别高。

一般肿瘤标志物指在血液、体液及组织中可检测到的与肿瘤相关的物质,达到一定水平时,可反映某些肿瘤的存在,因此对于疾病的鉴别诊断至关重要。(一般特征性的增高十倍,百倍以上考虑肿瘤异常,轻微增高往往不考虑肿瘤)

之所以称为肿瘤标志物,是因为这种物质在肿瘤中具有独特性,就好像瓷器就是中国的标志一样,是独特的,甚至独一无二的(大部分情况下)。


一般肿瘤标志物是比较敏感的,可以在其他的检查指标尚未明显改变的时候发现异常,有助于肿瘤的早期诊断。

例如肝癌的肿瘤标志物是甲胎蛋白(AFP),这种蛋白在正常成人血清中含量为5.8μg/L以下,AFP是一个古老但优秀的肿瘤标志物,在原发性肝癌中特异性很高,阳性率达70%。如果患者有乙肝病史、肝脏有包块、AFP>400ng/ml且持续1个月,高度考虑肝癌可能。

前列腺特异抗原(PSA) ,是前列腺最特异的指标,阳性率可高达50%~80%,但前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病也可见PSA升高。


不过一般肿瘤标志物还是要结合其他的检查结果以及一些症状体征等。虽然大部分肿瘤标志物的准确性都很高,但是还是应该各方面综合判断的,并且只有病理结果才是金标准。

肝脏怎么检查?

我是小影大夫,一名影像科医生。肝脏应该做什么检查呢?肝脏的检查分为实验室检查也就是抽血,还有就是影像学检查,就是做超声、CT、磁共振。这几个检查应该怎么去选择呢?

肝脏有哪些检查?

肝脏位于右上腹,是人体重要器官。人体大多数器官都是对称的,但是肝脏只有一个。肝脏是代谢性器官,其中承担着重要的解毒功能。肝脏好不好,应该做些什么检查?


1.抽血

抽血了解肝功能情况,最常见的肝功能检测,每一个去体检的人,抽血查肝功能是必备的检查。可以了解肝脏最基本的情况。另外查有有无乙肝,需要做乙肝两对半的检测,病毒滴度检测。有乙肝的朋友,也要做肝癌的特异性肿瘤指标AFP检测。抽血肝功能正常,不一定肝脏就正常。有些肝癌,肝硬化的人,肝脏还能代偿性维持肝脏正常的运转,抽血就看不到异常。所以还需要做影像检查。

2.影像检查

影像检查就是直接看肝脏的形态有无异常,肝脏有无长东西。包括最常用的超声,还有CT、磁共振检查。

超声是检查肝脏性价比最高的,用于体检筛查肝脏疾病,因为无辐射,价格便宜,所以应用广泛。要检查肝脏,第一个推荐的就是做超声,可以检查出肝硬化、肝囊肿、肝癌、肝内胆管扩张、肝内胆管结石、肝血管瘤等疾病。但是有个缺点是,看不到肝脏边边角角小的东西,检出率跟超声医生的水平有关系。超声是检查肝脏的首选影像学检查。

上腹部CT检查,位于超声之后,一般是做了超声发现了问题才进一步做CT检查。CT比超声贵一点,有辐射,但是比超声更加清楚一点,并且有图像保存,可以拿去外面会诊。如果做了超声发现肝脏长了东西,要做CT的话,最好做CT平扫+增强扫描。肝脏长了东西,不能只做平扫,要做增强,才能评价长了什么性质的东西。如果超声很肯定的写了肝囊肿或者肝血管瘤,那就不必要再做CT了,定期复查即可。没必要再做CT浪费钱。
肝脏巨大血管瘤CT图像,是我见过最大的肝血管瘤。

上腹部磁共振也可以用于肝脏检查,比CT还要贵,检查时间长,一般要20分钟左右,如果做增强时间更长。所以应用不广泛,只有再做超声或者CT依然没办法诊断的时候,才做肝脏磁共振检查。磁共振比小肝癌和小转移瘤检出率高。肝脏有东西,也最好加做增强扫描,肝囊肿除外。

如果说不在乎钱,不想做超声,要直接做CT或者磁共振,那也是可以的。只是超声便宜,性价比高,更适宜大众。有乙肝的朋友,要定期超声检查肝脏,最好半年一次,筛查早期肝癌。肝硬化可以用上面三种手段来随访复查。

我是小影大夫,想了解更多医学知识,请关注我。

胰腺癌怎样才能检查出来?

概述

胰腺癌——“万癌之王”,其5年生存率只有约7%的现状一直以来是研究者们关注的热点。由于胰腺癌的早期不易被人们发现,因此很多的胰腺癌患者在发现疾病的时候,病情已经是非常的严重了,基本上已经是中晚期胰腺癌了。在胰腺癌预防工作中,不同的专家提出一些高危人群,高危人群的观点就是这样的人可能更容易得,或者应该多关注一些。这样的人群有一个共同特点,首先我们看他的发病年龄,大多数都在四五十岁以上,50岁以上的病人,如果长期吸烟,而且长期吃高蛋白、油炸的食物,还酗酒,有这种不良的生活方式,就更容易患病。


胰腺癌的早期症状

1、黄疸是属于胰腺癌的早期症状之一,胰腺癌的肿瘤发生在胰头部,很早就出现黄疸。黄疸一天天加深,胰腺癌患者粪便呈陶土色,皮肤瘙痒,血清胆红素明显升高,转氨酶却只是轻度升高。所以,如果胰腺癌患者的黄疸很深而转氨酶却低于400单位,应高度怀疑是胰腺癌引起的阻塞性黄疸,不要轻易的当做肝炎来治疗。

2、胰腺癌的早期症状还包括腹痛,胰腺癌的肿瘤发生在胰体、胰尾部,胰腺癌患者很早的时候就会出现腹部钝痛或隐痛,胰腺癌患者一是说不准哪个部位痛;二是平卧时疼痛加重,弯腰、坐、立或走动时疼痛减轻;三是腹痛与饮食无关。

3、大多数胰腺癌患者会迅速消瘦,一方面和癌肿消耗有关,另一方面是进食少了,胰液分泌不足影响了食物的消化吸收。因此,这也是一大胰腺癌的早期症状表现。

4、胰腺癌早期在症状还会有肚子疼、腰背痛,近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛。

5、不明原因血糖波动,且药物控制不理想。

6、排除肝、胆、胃肠等疾病,腹痛、腹胀的患者,并且胰腺癌患者会常伴有腹泻、腹胀、恶心等胃肠道疾病,部分胰腺癌的早期症状也可出现脂肪泻和高血糖、糖尿,也会出现脂肪性下痢,这是脂肪未被消化,而和粪便混合、排泄出来的下痢症状。


胰腺癌的检查方法

1、实验室检查

血清胆红素明显升高,有时可超过342μmol/L,其中以直接胆红素升高为主。血碱性磷酸酶值升高亦很显著。尿胆红素试验呈阳性或强阳性。血淀粉酶测定,在少数早期胰腺癌,因胰管梗阻可有一过性升高;后期胰腺组织萎缩,血淀粉酶值不会有变化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高,糖耐量试验阳性率高。癌胚抗原(CEA)测定,约70%胰腺癌患者可升高,但亦无特异性。消化道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。

2、B超

胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤,间接的所见往往成为发现小胰癌的线索,如扩张的胰管、胆管等。除主胰管外,还要仔细观察胰管的分支。有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张,如钩突部胰管扩张。超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰

腺体尾和头部扫描,不受胃肠道气体干扰。所以,可清晰地描出胰内结构,发现早期病变。 3、、3CT扫描

CT扫描可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系,但<2cm的胰腺肿块约l//3不能发现影像学改变,除费用昂贵的因素外。CT扫描应该列为目前诊断胰腺癌的主要方法。

胰腺癌的CT图像为:①胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块。肿块中心可有不规则的轮廓模糊的低密度区,若低密度区较大,可为肿瘤坏死或液化表现;②癌肿侵入或压迫胆管或胰管时可使其扩张;③癌肿可侵及胰背脂肪层及包绕肠系膜上血管或下腔静脉。

4、磁共振成像(MRl)

MRI可显示胰腺轮廓异常,根据T1加权像的信号高低,可以判断早期局部侵犯和转移,对判断胰腺癌,尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面MRI优于CT扫描,是胰腺癌手术前预测的较好方法。但价格昂贵。

5、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

ERP能同时显示胰管、胆管和壶腹部,对不明原因的阻塞性黄疸很有价值,此外还能直接观察十二指肠乳头,并收集胰液作细胞学检查。但在已有阻塞性黄疸的情况下作ERCP有引发胆道感染的危险,应控制好注入造影剂的数量、速度和压力。

胰腺癌的ERCP影像所见为:①主胰管不规则性狭窄,梗阻,其末端呈鼠尾状截断影;②主胰管侧支破坏、断裂、稀疏和移位;③造影剂外溢入肿瘤区;④胆总管可有包绕狭窄和梗阻表现,如同时有胰管的狭窄和梗阻,则呈“双管征”。

6、胃肠钡餐检查(GI)

常见的GI对胰腺癌的诊断价值有限。在胰头癌晚期可有十二指肠圈扩大,或十二指肠呈反“3”形改变。低张GI检查使十二指肠平滑肌松弛,蠕动减少从而利于观察十二指肠粘膜的变化,如纹理紊乱、粘膜中断、壁僵硬等。

7、细胞学检查

目前多主张术前在B超或CT引导下经皮细针穿刺抽吸胰腺肿块作细胞学检查,对胰腺癌有很高的诊断价值,是一种简单、安全而有效的方法。其主要诊断作用在于晚期不能手术病人,可以明确诊断。细针穿刺细胞学检查也可以在术中应用,并可代替胰腺活检,从而避免因活检引起出血、胰瘘、急性胰腺炎等并发症发生。


结论

根治性手术切除仍是目前胰腺癌患者获得长期生存的唯一方法。 胰腺癌的早期诊断是根治性手术的基础,故胰腺癌高危患者应进入胰腺癌诊治绿色通道进行肿瘤标志物、影像学、病理学活检等检查。确诊为胰腺癌的患者应尽早接受根治性手术可切除性评估:可切除者限期接受根治性手术,术后接受包括化疗、放疗在内的综合治疗;可能切除者应先接受新辅助治疗,再行可切除性评估;不可切除者直接接受姑息治疗、综合治疗。

怎样检查出癌症?

“怎样检查出癌症?”看到这个题目,耳边即刻出现的是平时听得最多的感慨:年年单位体检,怎么就没有发现肿瘤?半年前体检正常,怎么一发现就成了晚期?临床工作中,这种情况并不少见,以至于很多人群也存在这样的误解:“体检不好使,癌症发现多数是晚期,也没法治,只能听天由命”!情况真的是这样的吗?

首先吐槽一下,每次听到这样的感慨,恨不得即刻拿出一堆论据辩论几个回合。不是体检不好使,有可能是体检的项目并不是针对性的;或者体检时也发现异常建议去专科医院进一步检查,患者没有重视;当然,也有可能是该患者的肿瘤恶性度较高,生长速度较快。不管怎样,我们还是要乐观的看到,有一些癌症是可以早期筛查出来的,而实际工作中,早期诊断及时治疗,获得良好预后的病例不在少数。早期乳腺癌5年生存率达到90%,早期前列腺癌五年生存率更是超过98%。通过禁烟、早期筛查、注射疫苗预防感染、提升医疗技术水平,美国癌症死亡率以约2%的速率持续下降,至今已挽救237.86万生命。

那么,怎样才能及时发现癌症,哪些检查才是更加精准的呢?肿瘤筛查指南中推荐3种有效且简便易行的筛查方式,帮助人们更好的检查出癌症。他们是:触诊、影像学检查、肿瘤标记物检测

触诊是用医生手指或触觉来进行体格检查的方法。通过触、摸、按、压被检查局部、以了解体表及脏器的物理特征。比如在乳腺、甲状腺检查中,医生可以通过触摸来判断是否存在肿物以及肿物的性质,从而早期发现可疑病变。而直肠指检,不但可以发现痔疮,还能发现一些早期直肠癌。普通体检一般是包含直肠指诊的,但很多患者由于不好意思,或者害怕引起不适而主动放弃这项看起来操作很简单的检查项目。

此外,医生通过触诊还可能发现肿大的淋巴结,从而进一步检查确诊。比如颈部淋巴结可能提示头颈部肿瘤的可能,锁骨区域淋巴结提示肺部,腋窝淋巴结提示乳腺癌,食道或者胃的肿瘤,腹股沟淋巴结肿大提示盆腔肿瘤,还有淋巴瘤等可能出现多部位的淋巴结肿大。当然,并不是所有的淋巴结肿大都是肿瘤,而触诊,只是一个初筛,如果发现问题,则需要进一步的检查。

第二大武器就很重要了,即影像学检查,可谓是医生的超级眼睛。如淋巴结对超声敏感,甲状腺、乳腺、盆腔脏器等,通过超声能发现一些问题,超声检查操作方便、没有辐射,且费用不高,可以说是物美价廉。然而,超声检查和操作医生的手法以及医生经验也有很大的关系,也有可能有误诊或者漏诊的情况。以乳腺癌为例,大多数都是先进行B超检查,如果有需要,还要结合乳腺钼靶和核磁检查,综合更多的信息以明确诊断。低剂量螺旋CT是筛查肺癌的重要方法,而一些单位的常规体检可能是拍的胸片,分辨率较低,且位于肺门的病灶通常无法发现,容易出现漏诊。CT、核磁、骨扫描、PET-CT等,不同的影像学检查各有其特点,当医生发现可疑病灶时,也可能会结合多项检查,尽可能提供更多的信息帮助诊断。

第三个要介绍的就是肿瘤标记物了,也就是抽血化验发现癌症的蛛丝马迹。比如甲胎蛋白 AFP 异常升高可能提示肝癌;癌胚抗原CEA可能提示直肠癌、胰腺癌、胃癌等;CA199 可能提示胰腺癌、胆管癌肝癌、宫颈癌等;PSA可能提示前列腺癌。但有些时候,即使没有得癌,这些指标也会升高。比如 AFP 是目前肝癌临床诊断和监测的肿瘤标志物,但是妊娠、肝炎、肝硬化、胎儿神经管畸形等,AFP 也会显著升高。此外,一些肿瘤患者已经得了癌,肿瘤标志物也不一定升高。所以,单凭“肿瘤标志物”无法确诊肿瘤,需要结合身体表现和其他检查来确认或动态观察。从适用人群上来看,男性40岁以上、女性35岁以上,可以考虑将肿瘤标记物纳入自己的体检项目里了。如果本人有肿瘤高危因素,或者有肿瘤家族史,就更应该提前接受这项检查。

如何检查出癌症?以上就是今天要和大家介绍的三大易行且有效的方法。此外,内镜检查,如胃肠镜、鼻咽镜等,也是发现癌症的好方法,最后要强调,确诊癌症的金标准还是病理,即便其他检查已经发现肿瘤,依然需要病理来证实,并根据病理结果来制定下一步的治疗方案。

大家都知道讳疾忌医是不可取的,癌症并不会因为主观回避而停止发展,只有正确的看待,积极的预防癌症,同时做好癌症的早期筛查,才能保障自己和家人的健康,一旦发现癌症的苗头,也能在第一时间明确诊断并积极治疗,从而获得最好的治疗效果,重视癌症的预防及筛查才是硬道理

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